亞裔用藥 臨床有差別
近年來，亞裔對藥物的不同反應也受到越來越多重視。亞裔因遺傳基因不同，體內影響藥物代謝速度的酶和受體也不同。有研究就證實，亞裔對一些抗抑鬱和抗精神病藥物的代謝速度比白種人慢，用少一點劑量，就能達到一樣嚴重程度的副作用。在乙肝治療方面，「干擾素對白種人和黑種人的效果好，但對亞裔沒什麼用，亞裔主要使用口服藥治療。」黎陽指出。這是因為亞裔主要是乙肝亞型中的B、C基因型，而白人和黑人主要是乙肝亞型中的A基因型。
痛症專科醫生李尉崧表示，臨床可見，亞裔在疼痛反應上有不同表現，需要的止痛藥、麻醉藥劑量也不同。在亞裔社區服務多年的資深麻醉師拉莫斯(Joseph Ramos)舉例：「同樣兩個孕婦，我接觸過一個西語裔婦女，她一直大喊大叫，一點點痛都不要。而亞裔婦女一般就比較能忍耐，不太說痛。」他認為，這一方面跟基因對疼痛的感受性有關。比如紅頭髮的人因為基因受體變異，對疼痛較為敏感，一般需要較多止痛、麻醉藥。而亞裔對鴉片類止痛藥很敏感，所以使用一點點就可以。拉莫斯也指出，因脂肪會儲存一定量的麻醉藥，胖人需要較多麻醉藥，而亞裔一般比較瘦，脂肪少，需要的劑量也較少。
此外，亞裔對疼痛的處理方式也有不同。拉莫斯觀察到，亞裔更傾向於忍耐疼痛，即便疼痛度已很高，也不想吃或少吃止痛藥。他建議病人該吃止痛藥還是要吃，因為過度疼痛會導致血壓升高，有心臟病的人容易發病。尤其手術後48小時內是關鍵恢復期，如果心臟病發作，會延緩恢復。
飲食生活習慣也影響一個人或族群對止痛藥、麻藥的反應。李尉崧打比方說，俄羅斯人嗜酒，一般需要稍大藥量。拉莫斯則指出亞裔移民來源國的禁菸政策沒有美國那麼嚴格，麻醉師要考慮到這個差異。手術前他會建議病人停止抽菸，因為吸菸對微血管循環有不良影響，使傷口不易癒合；而且吸菸者在術後需要較多止痛藥。
來自中醫藥文化圈的華人移民，常有服用中藥的習慣。李尉崧建議病人在手術前兩周停用中藥，特別是活血化瘀類中藥。李尉崧表示，在非緊急手術前，病人可以暫停中藥。這麼做是為了防止手術中血壓和心律不正常，出血過多。他建議病人在手術前要告訴醫生自己在服用什麼藥。「比如含麻黃素的藥物，會使血管收縮，血壓升高，心跳加快，會導致手術中心腦出血過多，因此手術前須停用」。
少兒發育 有獨特規律
亞裔兒童在遺傳、環境和文化因素關聯的疾病，以及生長發育規律方面，也有一些自身特點。兒科醫生安健強表示，看診中經常發現家長對小孩的身高和體重抱有不實際的期待。比如，美國嬰幼兒生長發育曲線並不代表亞裔兒童生長曲線。「亞裔孩子剛出生，跟美國一般小孩差別不大。但到了青少年發育期後半階段，亞裔發育水準往往落在中下游，屬於後50%」。他希望亞裔父母不要過度擔心，因為與你孩子比較的是一個偏高偏重的人群。
華人喜歡說「生個大胖小子」，所以經常聽到一些家長、尤其是祖父母一代會嘀咕：「鄰居孩子多胖，我家的孩子怎麼不長？」其實兩歲以內的嬰幼兒如果過胖，對運動神經肌肉系統有影響。該翻身抬頭，翻不過來抬不起來，該爬該坐，也爬不動坐不起。一些精細動作，比如手指頭抓東西，也不太容易做好。家長不用有壓力。
值得注意的是，美國有三、四百萬兒童血鉛含量超標，亞裔就占25%。「考慮到亞裔占總人口的比率，亞裔兒童血鉛超標的問題比較嚴重」。安健強指出，這不僅跟居住環境有關(比如1977年以前的房子油漆中經常含鉛)，也跟移民背景有關，比如接觸含鉛中國玩具，或服用中藥保嬰丹等。「鉛中毒的危害是影響大腦發育，因此要引起家長格外注意。」
亞裔兒童容易出現缺鈣缺維生素D的問題。安健強指出，亞裔家庭重視子女教育，小孩往往戶外活動不多，曬太陽不足。「他們缺什麼要補什麼，還應多作戶外運動」。
從遺傳、環境和自身免疫力看，亞裔青少年罹患一型糖尿病，以及成年後患二型糖尿病的幾率也在上升。另外，遺傳性乙肝也是亞裔兒童的重要健康風險。所謂遺傳性乙肝，實際上是乙肝病毒的母嬰傳播。何自力表示，對來自乙肝高發區的懷孕婦女一定要進行產檢。「如果母親乙肝帶原，生產時就要進行母嬰隔斷」 。
取材自北美世界日報
沒有留言:
張貼留言